Štítná žláza je malý orgán ve tvaru motýla uložený v přední části krku — ale její vliv na tělo je obrovský. Řídí metabolismus, tělesnou teplotu, srdeční rytmus, funkci mozku i reprodukci. Její poruchy patří k nejčastějším hormonálním onemocněním a značná část případů zůstává nerozpoznaná, protože příznaky se snadno zamění za stres nebo únavu. Jak poznat, že štítná žláza nefunguje správně, jaké testy si nechat udělat a jakou roli hraje jód?
Jak poznat poruchu štítné žlázy a co s ní?
Štítná žláza produkuje hormony T3 a T4, které regulují metabolismus, srdce, mozek i reprodukci. Hypotyreóza (nedostatek hormonů) se projevuje únavou, přibýváním na váze, pocitem chladu a zhoršenou náladou. Hypertyreóza (nadbytek) naopak hubnutím, bušením srdce a nervozitou. Příznaky jsou nespecifické, takže jediný spolehlivý způsob, jak poruchu odlišit od jiných příčin, je krevní test TSH u praktického lékaře nebo endokrinologa. Klíčovou živinou je jód: jod přispívá k normální tvorbě hormonů štítné žlázy a k normální činnosti štítné žlázy (schválené EU tvrzení, nař. 432/2012). Referenční hodnota příjmu je 150 µg denně, v těhotenství 200–250 µg. Poruchy štítné žlázy jsou onemocnění a vyžadují lékařskou léčbu — doplňky stravy ji nahradit nemohou.
Co štítná žláza dělá — přehled funkcí
Štítná žláza produkuje tři hormony: tyroxin (T4), trijodtyronin (T3) a kalcitonin. T3 a T4 se krví dostávají do všech tkání, kde ovlivňují metabolismus a funkci orgánů. Jejich tvorbu řídí hypofýza prostřednictvím hormonu TSH.
Reguluje rychlost spalování energie — ovlivňuje hmotnost, tělesnou teplotu a míru únavy.
Ovlivňuje frekvenci a sílu srdečních stahů — při poruše může vzniknout bušení srdce nebo naopak zpomalený tep.
Hormony štítné žlázy jsou nezbytné pro poznávací funkce, soustředění a emoční rovnováhu.
Kalcitonin se podílí na regulaci hladiny vápníku v krvi a na obnově kostní tkáně.
Zásadní role v těhotenství — neléčená porucha zvyšuje riziko komplikací a ovlivňuje vývoj plodu.
V dětství nezbytná pro správný tělesný i neurologický vývoj — těžký deficit jódu v tomto období působí nevratné poškození.
Příznaky hypotyreózy a hypertyreózy
Poruchy štítné žlázy se dělí na dva základní typy a jejich příznaky jsou v mnoha ohledech protichůdné — odrážejí opačný vliv na metabolismus.
Hypotyreóza — nedostatečná funkce
- Chronická únava a ospalost
- Přibývání na váze bez zjevné příčiny
- Pocit chladu, nesnášení nízkých teplot
- Zpomalený srdeční tep (bradykardie)
- Zhoršená nálada, potíže s pamětí a soustředěním
- Suché vlasy a kůže, lámavé nehty
- Zácpa
- Zvětšení štítné žlázy (struma)
Hypertyreóza — nadměrná funkce
- Hubnutí přes dostatečný příjem jídla
- Bušení srdce (tachykardie), palpitace
- Pocit horka, nadměrné pocení
- Nervozita, úzkost, podrážděnost
- Třes rukou
- Průjem nebo častější stolice
- Poruchy spánku
- Vypadávání vlasů
Jak se štítná žláza vyšetřuje
| Vyšetření | Co měří | Orientační rozmezí | Kdy se indikuje |
|---|---|---|---|
| TSH (thyreotropin) | Hormon hypofýzy, který štítnou žlázu stimuluje | 0,4–4,0 mIU/l | Základní screening — i v rámci preventivní prohlídky |
| fT4 (volný tyroxin) | Hlavní hormon štítné žlázy | 11–22 pmol/l | Při abnormálním TSH — upřesnění nálezu |
| fT3 (volný trijodtyronin) | Biologicky nejaktivnější hormon | 3,5–6,5 pmol/l | Podezření na hypertyreózu, sledování léčby |
| Anti-TPO protilátky | Autoimunitní protilátky proti štítné žláze | < 34 IU/ml | Podezření na autoimunitní tyreoiditidu |
| Ultrazvuk štítné žlázy | Velikost, struktura, uzly | — | Hmatná struma, uzly, doplněk ke krevním testům |
Role jódu — proč je pro štítnou žlázu nezbytný
Jód je stavební kámen hormonů štítné žlázy — tyroxin (T4) obsahuje čtyři atomy jódu, trijodtyronin (T3) tři. Bez dostatečného příjmu jódu nemůže štítná žláza hormony vyrábět.
| Skupina | Doporučený denní příjem | Horní bezpečná hranice |
|---|---|---|
| Dospělí | 150 µg | 600 µg |
| Těhotné ženy | 200 µg (EFSA) / 250 µg (WHO) | 600 µg |
| Kojící ženy | 200 µg (EFSA) / 250 µg (WHO) | 600 µg |
| Děti 1–10 let | 90 µg | 200–300 µg podle věku |
| Děti 11–14 let | 120 µg | 450 µg |
Nejlepší přírodní zdroje jódu: mořské ryby (treska, losos), mořské řasy (kelp, nori), mléčné výrobky, vejce a jodizovaná kuchyňská sůl. Jodizace soli se u nás provádí od roku 1950 a je hlavním důvodem, proč z české populace prakticky vymizela struma; podle kritérií WHO byl problém jódového deficitu v ČR vyhodnocen jako zvládnutý v roce 2002.
Co pro štítnou žlázu můžete udělat sami
Následující kroky se týkají běžné výživy zdravých lidí. Diagnostikovanou poruchu štítné žlázy neřeší a nenahrazují léčbu.
- Dostatečný příjem jódu — jodizovaná sůl, mořské ryby zhruba dvakrát týdně, mléčné výrobky a vejce. Při stravě bez těchto potravin stojí za to příjem jódu ohlídat.
- Selen — selen přispívá k normální činnosti štítné žlázy (schválené EU tvrzení). Zdroje: para ořechy, ryby, vejce, maso. Pozor na dávkování para ořechů, obsah selenu v nich hodně kolísá.
- Vitamín D — v našich zeměpisných šířkách je jeho příjem v zimních měsících u velké části populace nízký. Vitamín D přispívá k normální funkci imunitního systému.
- Vitamín C a E — oba přispívají k ochraně buněk před oxidativním stresem.
- Brukvovitá zelenina bez obav — obsahuje goitrogeny, které při velmi vysokém příjmu mohou soutěžit s jódem. Při běžné konzumaci a dostatečném příjmu jódu je riziko zanedbatelné a tepelná úprava goitrogeny výrazně omezuje.
- Nechte si změřit TSH — u nespecifických potíží je to jediný krok, který skutečně přinese odpověď. Žádná úprava jídelníčku ho nenahradí.
Co říkají odborné studie
→ PubMed (PMID 25591468)
→ PubMed (PMID 28255299)
→ PubMed (PMID 25854833)
Přípravky z naší nabídky
Doplněk stravy se 150 µg jódu v denní dávce, tedy 100 % referenční hodnoty příjmu. Jod přispívá k normální tvorbě hormonů štítné žlázy a k normální činnosti štítné žlázy.
Zobrazit kategorii →Vitamín D3 v tekuté lipozomální formě. Vitamín D přispívá k normální funkci imunitního systému a k udržení normálního stavu kostí.
Zobrazit produkt →Vitamín C přispívá k ochraně buněk před oxidativním stresem, k normální funkci imunitního systému a ke snížení míry únavy a vyčerpání.
Zobrazit produkt →Jód pro normální činnost štítné žlázy
Doplňky stravy s jódem pro ty, kdo mořské ryby ani jodizovanou sůl běžně nejedí.
Doplněk stravy není léčivý přípravek a nenahrazuje pestrou a vyváženou stravu ani zdravý životní styl. Při diagnostikovaném onemocnění štítné žlázy nebo při léčbě hormony štítné žlázy se před užíváním jódu vždy poraďte s endokrinologem.
Odborné zdroje a literatura
- Zimmermann M.B. & Boelaert K. (2015): Iodine deficiency and thyroid disorders. Lancet Diabetes Endocrinol 3(4):286-295. PMID 25591468
- Ventura M., Melo M., Carrilho F. (2017): Selenium and Thyroid Disease: From Pathophysiology to Treatment. Int J Endocrinol 2017:1297658. PMID 28255299
- Wang J. et al. (2015): Meta-analysis of the association between vitamin D and autoimmune thyroid disease. Nutrients 7(4):2485-2498. PMID 25854833
- EFSA Panel on Dietetic Products (2014): Scientific Opinion on Dietary Reference Values for iodine. EFSA Journal 12(5):3660.
- Nařízení Komise (EU) č. 432/2012 — seznam schválených zdravotních tvrzení. EUR-Lex
- WHO (2007): Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. 3rd ed.
- Národní zdravotnický informační portál (NZIP): Jod — jodizace kuchyňské soli v ČR od roku 1950.
Časté otázky o štítné žláze
Důležité upozornění: Tento článek má výhradně informativní a vzdělávací charakter. Nenahrazuje lékařské vyšetření, diagnózu ani individuální doporučení endokrinologa nebo praktického lékaře. Onemocnění štítné žlázy vyžadují lékařskou diagnostiku a léčbu. Doplňky stravy nejsou léčivými přípravky.