Ginkgo biloba – česky jinan dvoulaločný – je jedna z nejprodávanějších rostlin v doplňcích stravy a zároveň účinná látka registrovaných léků. Lidé ho hledají hlavně kvůli paměti a prokrvení. Co ginkgo opravdu je, jaký je rozdíl mezi lékem a doplňkem stravy, co ukázaly velké studie, jak se dávkuje a s jakými léky se nesnáší? Vycházíme z monografie Evropské lékové agentury (EMA), z přehledů Cochrane a z největší klinické studie, která ginkgo kdy zkoumala.
Co je ginkgo biloba a jaké má účinky?
Ginkgo biloba (jinan dvoulaločný) je strom, z jehož listů se vyrábí standardizovaný extrakt s flavonoidy a terpenovými laktony. Ve formě registrovaného léku s extraktem v dávce 240 mg denně ho Evropská léková agentura uznává pro zlepšení poruch paměti a myšlení spojených s věkem a kvality života u dospělých s mírnou demencí. U zdravých lidí přesvědčivý účinek na paměť prokázán nebyl: velká studie GEM s 3 069 seniory nezjistila, že by ginkgo snižovalo výskyt demence, a přehled Cochrane nenašel doklad účinku na ušní šelest. Pro doplňky stravy s ginkgem neexistuje žádné schválené zdravotní tvrzení EU. Ginkgo může zvyšovat sklon ke krvácení – lidé užívající léky na ředění krve se mají poradit s lékařem a před operací se vysazuje 3–4 dny předem. Není určeno těhotným a podle EMA ani dětem a dospívajícím do 18 let.
Co je ginkgo biloba (jinan dvoulaločný)
Jinan dvoulaločný je jeden z nejstarších žijících druhů stromů na Zemi, původem z Číny. U nás ho znáte z parků: listy ve tvaru vějíře, na podzim zlaté. Samičí stromy plodí dužnatá „semena“, jejichž obal na podzim nepříjemně zapáchá; samotná semena jsou v syrovém stavu a ve větším množství jedovatá.
Pro léky i doplňky se používají listy, ze kterých se vyrábí standardizovaný suchý extrakt. Klinické studie pracovaly hlavně s extraktem, který obsahuje zhruba 24 % flavonoidových glykosidů a 6 % terpenových laktonů (ginkgolidů a bilobalidu) a minimum kyselin ginkgolových – ty jsou v listech přirozeně přítomné a mohou vyvolávat alergické reakce, proto se při výrobě extraktu odstraňují.
Ginkgo jako lék a jako doplněk stravy
Ginkgo se v Česku prodává ve dvou právně úplně odlišných kategoriích. Rozdíl není v rostlině, ale v tom, co výrobce musí doložit a co smí tvrdit.
| Registrovaný léčivý přípravek | Doplněk stravy | |
|---|---|---|
| Příklad | Tebokan (extrakt EGb 761, 40, 80 a 120 mg v tabletě) | přípravky s ginkgem v drogeriích, lékárnách a e-shopech |
| Co musí výrobce doložit | kvalitu, bezpečnost a účinnost pro konkrétní indikaci | bezpečnost a složení; účinnost ne |
| Co smí tvrdit | schválenou indikaci (u ginkga poruchy paměti a myšlení spojené s věkem, mírná demence) | jen schválená zdravotní tvrzení – pro ginkgo žádné neexistuje |
| Dávka extraktu | typicky 120–240 mg denně | velmi různá, často nižší; záleží na výrobci |
| Příbalová informace | ano, s nežádoucími účinky a interakcemi | jen upozornění na obalu |
Pokud tedy u doplňku stravy čtete „ginkgo pro lepší paměť“, jde o tvrzení, které výrobce podle evropských pravidel použít nesmí. U doplňků stravy mohou tvrzení o paměti a myšlení nést jen jiné složky – například zinek, železo nebo jód („přispívají k normálním rozpoznávacím funkcím“).
Účinky ginkga: co ukázaly studie
| Oblast | Co víme |
|---|---|
| Mírná demence a poruchy paměti spojené s věkem | EMA uznala standardizovaný extrakt (240 mg denně) jako zavedené léčebné použití u dospělých na základě klinických studií. Přehled Cochrane z roku 2009 ale hodnotil důkazy jako nekonzistentní a nespolehlivé – výsledky studií se mezi sebou výrazně liší. |
| Prevence demence u zdravých seniorů | Studie GEM: 3 069 lidí ve věku 72–96 let, 120 mg extraktu dvakrát denně, sledování v mediánu 6 let. Ginkgo nesnížilo výskyt demence ani nezpomalilo pokles paměti a myšlení. |
| Paměť a soustředění u zdravých mladších lidí | Přesvědčivý účinek doložen není. |
| Ušní šelest (tinnitus) | Přehled Cochrane (2013): omezené důkazy neprokazují, že by ginkgo bylo účinné, pokud je tinnitus hlavní obtíží. |
| Studené ruce a nohy, těžké nohy | Jen tradiční použití prášku z listů (EMA) – bez klinického doložení a po vyloučení vážnějších příčin lékařem. |
Dávkování ginkga
- Léčivé přípravky: EMA uvádí u dospělých 240 mg standardizovaného extraktu denně, v jedné nebo dvou dávkách. Léčba má trvat alespoň 8 týdnů; pokud se do 3 měsíců stav nezlepší nebo se zhorší, má lékař posoudit, zda pokračovat.
- Doplňky stravy: dávky se liší podle výrobce a bývají nižší (desítky až stovky miligramů extraktu). Řiďte se etiketou a nekombinujte víc přípravků s ginkgem.
- Kdy užívat: s jídlem a zapít vodou; na denní době nezáleží.
- Lék a doplněk nekombinujte – dávky extraktu se sčítají a s nimi i vliv na srážlivost krve.
Vedlejší účinky, interakce a kdo ginkgo brát nemá
Ginkgo je obecně dobře snášeno. Nejčastějším nežádoucím účinkem je bolest hlavy, objevit se mohou i trávicí obtíže, závratě a alergické kožní reakce.
- Léky na ředění krve (warfarin, dabigatran a další antikoagulancia) a protidestičkové léky (např. kyselina acetylsalicylová, klopidogrel): ginkgo může zvyšovat sklon ke krvácení. Hlášeny byly případy krvácení z nosu, do oka, do trávicího traktu i mozku. Užívejte jen po poradě s lékařem.
- Před operací včetně zubní: vysaďte ginkgo 3–4 dny předem a řekněte lékaři, že ho užíváte.
- Epilepsie: podle EMA nelze vyloučit, že ginkgo podpoří vznik záchvatů.
- Další léky: nedoporučuje se s efavirenzem (léčba HIV); u nifedipinu může zvyšovat jeho hladinu.
| Kdo ginkgo užívat nemá | Proč |
|---|---|
| Těhotné ženy | EMA: kontraindikováno – vliv na srážlivost krve, nedostatek dat |
| Kojící ženy | EMA: nedoporučuje se, přechod do mateřského mléka není znám |
| Děti a dospívající do 18 let | EMA: bezpečnost nebyla stanovena, indikace pro děti neexistuje |
| Lidé se sklonem ke krvácení nebo na lécích na ředění krve | jen po poradě s lékařem |
| Alergie na ginkgo | kontraindikace |
Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC) zařadila v roce 2016 extrakt z ginkga do skupiny 2B („možná karcinogenní“), a to na základě studií na hlodavcích s velmi vysokými dávkami. U lidí takový účinek doložen není; zařazení je ale dalším důvodem nepřekračovat doporučené dávky a neužívat ginkgo bez důvodu dlouhodobě.
Jak vybrat přípravek s ginkgem
- Standardizovaný extrakt, ne prášek z listů. Hledejte údaj o standardizaci – obvykle 24 % flavonoidových glykosidů a 6 % terpenových laktonů.
- Množství extraktu v denní dávce v miligramech – bez něj nejde přípravky porovnat.
- Lék, nebo doplněk? Při poruchách paměti patří volba přípravku a dávky k lékaři; doplněk stravy není určen k léčbě.
- Co dalšího přípravek obsahuje a zda se vám některé látky nesčítají s jinými doplňky.
- Nevěřte slibům o paměti u doplňků – pro ginkgo v doplňcích neexistuje schválené zdravotní tvrzení.
Ginkgo v MEMORINu
Ginkgo je jednou z jedenácti složek doplňku stravy MEMORIN. Ve dvou tobolkách denně obsahuje 40 mg extraktu z ginkga – tedy výrazně méně než léčivé přípravky – a vedle něj vitamíny a minerální látky, které schválená zdravotní tvrzení mají:
| Složka (2 tobolky) | Množství | Schválené tvrzení EU |
|---|---|---|
| Zinek | 15 mg (150 % RHP) | přispívá k normálním rozpoznávacím funkcím |
| Vitamín C | 160 mg (200 % RHP) | přispívá k normální psychické činnosti a k normální činnosti nervové soustavy |
| Vitamín E | 60 mg (500 % RHP) | přispívá k ochraně buněk před oxidativním stresem |
| Selen | 50 µg (91 % RHP) | přispívá k ochraně buněk před oxidativním stresem |
| Vitamín A (z β-karotenu) | 833 µg (104 % RHP) | přispívá k normální funkci imunitního systému |
| Extrakt z ginkga, koenzym Q10, lecitin, zázvor, extrakt z kůry borovice, naringin, rutin | 40 mg, 10 mg, 300 mg, 48 mg, 4 mg, 40 mg, 30 mg | bez schváleného tvrzení |
📚 Odborné zdroje a literatura
- EMA/HMPC (2015): European Union herbal monograph on Ginkgo biloba L., folium. EMA
- Birks J., Grimley Evans J. (2009): Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia. Cochrane Database Syst Rev. PMID 19160216
- DeKosky S.T. a kol. (2008): Ginkgo biloba for prevention of dementia: a randomized controlled trial. JAMA, 300(19), 2253–2262.
- Snitz B.E. a kol. (2009): Ginkgo biloba for preventing cognitive decline in older adults: a randomized trial. JAMA, 302(24), 2663–2670. PMC2832285
- Hilton M.P., Zimmermann E.F., Hunt W.T. (2013): Ginkgo biloba for tinnitus. Cochrane Database Syst Rev. DOI 10.1002/14651858.CD003852.pub3
- IARC (2016): Some Drugs and Herbal Products. IARC Monographs, Vol. 108.
- Nařízení (EU) č. 432/2012 – seznam schválených zdravotních tvrzení. EUR-Lex
Časté otázky o ginkgu
Jaké účinky má ginkgo biloba?
Je jinan dvoulaločný totéž co ginkgo biloba?
Jaký je rozdíl mezi Tebokanem a doplňky stravy s ginkgem?
Jak dávkovat ginkgo biloba?
Jaké má ginkgo vedlejší účinky?
Mohu brát ginkgo s léky na ředění krve?
Pomáhá ginkgo na ušní šelest (tinnitus)?
Je ginkgo vhodné pro děti?
Mohu ginkgo užívat v těhotenství nebo při kojení?
Mohu pít čaj z listů ginkga?
Jsou plody jinanu jedlé?
Paměť a soustředění: nejdřív to, co prokazatelně funguje
Spánek, opakování s odstupem, pohyb a strava s dostatkem zinku, železa a jódu. Doplňky stravy mohou nést jen schválená tvrzení svých vitamínů a minerálních látek.
Zinek přispívá k normálním rozpoznávacím funkcím; vitamín C přispívá k normální psychické činnosti a k normální činnosti nervové soustavy (schválená zdravotní tvrzení dle nař. EU č. 432/2012). Pro ginkgo biloba v doplňcích stravy nejsou schválena žádná zdravotní tvrzení. Doplněk stravy není léčivý přípravek a nenahrazuje pestrou a vyváženou stravu ani zdravý životní styl.
Důležité upozornění: Tento článek má výhradně informativní a vzdělávací charakter. Nenahrazuje lékařské vyšetření, diagnózu ani individuální doporučení lékaře. Poruchy paměti, ušní šelest a poruchy prokrvení patří do péče lékaře. Informace o léčivých přípravcích nejsou jejich reklamou – před užitím léku si přečtěte příbalovou informaci. Doplňky stravy nejsou léčivými přípravky, nediagnostikují, neléčí ani nepředcházejí onemocněním.