Vitamín D3 a vitamín K2 se v doplňcích stravy často spojují do jednoho přípravku, kterému se zkráceně říká D3K2. Proč? Oba přispívají k udržení normálního stavu kostí a oba jsou rozpustné v tucích. V článku najdete, co se o této kombinaci ví a co se o ní jen říká, čím se liší forma K2 MK-7 od MK-4, kolik obou vitamínů denně doporučuje EFSA a kdy je potřeba poradit se s lékařem.
Proč se vitamín D3 bere společně s K2?
Vitamín D přispívá k normálnímu vstřebávání a využití vápníku a k udržení normálního stavu kostí. Vitamín K přispívá k udržení normálního stavu kostí a k normální srážlivosti krve. Obě látky tedy míří ke stejnému cíli a obě jsou rozpustné v tucích, proto se často spojují do jednoho přípravku. Výzkum popisuje, že vitamín K je potřebný k aktivaci osteokalcinu, bílkoviny kostní tkáně, která váže vápník. Kombinace je praktická, ne povinná: referenční hodnoty EFSA pro vitamín D jsou stanovené samostatně. Lidé užívající warfarin nebo acenokumarol by přípravky s K2 měli užívat jen po dohodě s lékařem.
Proč brát vitamín D3 s K2
Na otázku „proč brát D3 s K2“ se na internetu nejčastěji odpovídá větou, že vitamín K2 „nasměruje vápník do kostí místo do cév“. Zní to srozumitelně, ale takové tvrzení v EU schválené není. Kombinaci obou vitamínů se dá vysvětlit i bez něj, a přesněji:
| Co víme | Vitamín | Co to znamená |
|---|---|---|
| Vstřebávání vápníku | D3 | Vitamín D přispívá k normálnímu vstřebávání a využití vápníku a fosforu a k udržení normální hladiny vápníku v krvi (schválené tvrzení EU). |
| Stav kostí | D3 i K2 | Oba vitamíny přispívají k udržení normálního stavu kostí (schválená tvrzení EU). Tady se jejich role potkávají. |
| Osteokalcin | K2 | Výzkum popisuje, že vitamín K je potřebný k aktivaci (karboxylaci) osteokalcinu, bílkoviny kostní tkáně, která váže vápník. Jde o popis mechanismu, ne o zdravotní tvrzení. |
| Vstřebávání s tuky | D3 i K2 | Oba jsou rozpustné v tucích, proto se dají spojit do jedné formule a užívat najednou. |
Co se o vitamínech D3 a K2 smí říct a co ne
Zdravotní tvrzení o vitamínech schvaluje Evropská komise na základě hodnocení EFSA a jejich seznam stanoví nařízení (EU) č. 432/2012. Na obalech a v popisech doplňků stravy se smí používat jen ta, která v něm jsou. Přehled ukazuje, co z toho platí pro D3K2 a co se v reklamách objevuje bez opory:
| Tvrzení | Stav v EU | Poznámka |
|---|---|---|
| Vitamín D přispívá k udržení normálního stavu kostí, zubů a k normální činnosti svalů | Schváleno | Dále: vstřebávání vápníku a fosforu, hladina vápníku v krvi, imunitní systém, dělení buněk. |
| Vitamín K přispívá k udržení normálního stavu kostí a k normální srážlivosti krve | Schváleno | To jsou jediná dvě tvrzení, která vitamín K má. |
| „K2 nasměruje vápník do kostí místo do cév“ | Neschváleno | Výzkum se bílkovinou MGP v cévní stěně zabývá, tvrzení o ochraně cév ale schválené není. |
| „K2 chrání srdce a cévy“ | Neschváleno | Vitamín K žádné tvrzení k srdci ani cévám nemá. |
| „D3 bez K2 škodí“ | Bez opory | Referenční hodnoty EFSA pro vitamín D s povinnou kombinací s K2 nepočítají. |
| „Lipozomální forma se vstřebá lépe“ | Neschváleno | Tvrzení o vstřebávání je zdravotní tvrzení a pro lipozomální formy schválené není. |
Vitamíny rozpustné v tucích (lipofilní vitamíny)
Vitamíny se dělí na rozpustné ve vodě (vitamín C a vitamíny skupiny B) a rozpustné v tucích, kterým se říká lipofilní: A, D, E a K. Lipofilní vitamíny se ze střeva vstřebávají společně s tuky z jídla a tělo si je umí ukládat do zásoby. Z toho plynou dvě praktické věci:
- Záleží na jídle. Vitamín K se z vařeného špenátu nebo brokolice vstřebá jen z 5–10 % a s tukem v jídle se tento podíl může zdvojnásobit (Vermeer 2012). Doplňky s lipofilními vitamíny je proto praktické užívat s jídlem.
- Záleží na součtu. Protože se lipofilní vitamíny ukládají, sčítá se jejich příjem ze všech přípravků, které užíváte. U vitamínů D a A má smysl hlídat celkovou denní dávku vůči horní hranici.
Vitamín K2: formy MK-7, MK-4 a vitamín K1
Vitamín K není jedna látka. K1 (fylochinon) pochází hlavně z listové zeleniny. K2 (menachinony) tvoří bakterie a najdete ho ve fermentovaných potravinách. Japonské natto, fermentované sójové boby, obsahuje téměř výhradně formu MK-7, až 1 100 µg na 100 g (Vermeer 2012). Jednotlivé formy K2 se označují MK-4, MK-7 a dalšími čísly podle délky postranního řetězce.
| Parametr | K2 MK-4 | K2 MK-7 |
|---|---|---|
| Původ | Živočišné potraviny, v těle vzniká přeměnou jiných forem vitamínu K; do doplňků se vyrábí synteticky | Bakteriální fermentace (natto, Bacillus subtilis) |
| Hladina v krvi po běžné dávce | Po jednorázové dávce 420 µg v krvi nenaměřena (Sato 2012) | Po stejné dávce měřitelná ještě po 48 hodinách (Sato 2012) |
| Poločas v krvi | Krátký | Velmi dlouhý, při denním užívání stabilnější hladiny (Schurgers 2007) |
| V doplňcích stravy | Méně často | Nejčastější forma K2 |
Kolik vitamínu D a K denně
EFSA nestanovila pro vitamín D doporučenou dávku v klasickém smyslu, ale přiměřený příjem (AI). Vychází z cílové hladiny 25(OH)D v krvi 50 nmol/l, které při tomto příjmu dosáhne většina lidí. Zároveň stanovila horní bezpečnou hranici (UL), tedy denní příjem ze všech zdrojů, který by se dlouhodobě neměl překračovat. Platí, že 1 µg vitamínu D = 40 IU.
| Skupina | Vitamín D: přiměřený příjem (EFSA 2016) | Vitamín D: horní hranice (EFSA) |
|---|---|---|
| Kojenci 7–11 měsíců | 10 µg (400 IU) | dávkování podle pediatra |
| Děti 1–10 let | 15 µg (600 IU) | 50 µg (2 000 IU) |
| Dospívající 11–17 let | 15 µg (600 IU) | 100 µg (4 000 IU) |
| Dospělí | 15 µg (600 IU) | 100 µg (4 000 IU) |
| Těhotné a kojící ženy | 15 µg (600 IU) | 100 µg (4 000 IU) |
Vitamín K: EFSA stanovila v roce 2017 přiměřený příjem 1 µg na kilogram tělesné hmotnosti denně. Člověk vážící 70 kg tak potřebuje zhruba 70 µg. Horní bezpečnou hranici pro vitamín K nestanovila ani EFSA, ani dříve Vědecký výbor pro potraviny, protože pro ni nejsou dostatečná data. Neplatí to tedy, že by „bezpečná hranice byla 1 000 µg“, jak se občas uvádí.
Jak zjistit, jestli máte vitamínu D dost
Jak poznám nedostatek vitamínu D?
Spolehlivě jen krevním testem na 25(OH)D, který může zadat praktický lékař. Nedostatek vitamínu D nemusí mít žádné zřetelné příznaky, a pokud nějaké má, jsou nespecifické a mohou mít mnoho jiných příčin. EFSA považuje za cílovou hodnotu hladinu 50 nmol/l. Výsledek vždy vykládejte s lékařem podle referenčních mezí vaší laboratoře.
Při čtení výsledku pozor na jednotky. České laboratoře obvykle uvádějí hladinu v nmol/l, zahraniční zdroje a některé aplikace v ng/ml. Platí, že 1 ng/ml ≈ 2,5 nmol/l. Hodnota 20 ng/ml tedy odpovídá zhruba 50 nmol/l, hodnota 30 ng/ml zhruba 75 nmol/l. Pokud doporučení z internetu a výsledek z laboratoře používají každé jiné jednotky, snadno je mezi sebou zaměníte.
EFSA ve stejném stanovisku upozorňuje, že když si kůže vitamín D tvoří ze slunečního záření, je potřeba vitamínu D ze stravy nižší, nebo dokonce nulová. Proto se o doplňování nejčastěji uvažuje v měsících, kdy je slunce méně, a u lidí, kteří tráví většinu dne uvnitř.
Jak vybrat D3K2 a co znamená lipozomální
Při výběru doplňku s vitamíny D3 a K2, třeba na zimní období, se vyplatí podívat na pět věcí na etiketě:
| Co sledovat | Proč |
|---|---|
| Dávka vitamínu D na denní dávku | Přípravky se liší i několikanásobně (běžně od 25 do 75 µg). Porovnejte ji s přiměřeným příjmem 15 µg a s horní hranicí 100 µg, včetně ostatních přípravků, které užíváte. |
| Forma vitamínu K2 | Na etiketě by měla být uvedená, nejčastěji MK-7 (menachinon-7). |
| Další vitamíny | Některé D3K2 obsahují i vitamín A. To je důležité pro těhotné ženy a při kombinaci s dalšími přípravky. |
| Forma podání a skladování | Tekuté přípravky se snáz dávkují dětem, ale často vyžadují chladničku. Tobolky a kapsle se skladují při pokojové teplotě. |
| Upozornění | Věková hranice, těhotenství a kojení, léky na srážlivost krve. |
Lipozomální (v přepisu z angličtiny také liposomální) znamená, že jsou vitamíny uzavřené do drobných váčků z fosfolipidů, nejčastěji ze slunečnicového lecitinu. U tekutých přípravků s vitamíny rozpustnými v tucích tak lecitin funguje i jako emulgátor, díky kterému jde koncentrát rozmíchat ve vodě. Tvrzení, že se lipozomální forma vstřebá lépe, je zdravotní tvrzení, které EU neschválila. Srovnávací studie, které jsou k dispozici, se navíc týkají hlavně vitamínu C. U D3K2 proto žádné číslo o lepším vstřebávání neuvádíme. Co lipozomální forma je a co o ní výzkum zatím ví, shrnujeme v článku Lipozomální vitamíny: co to znamená a jak fungují.
Kdy se poradit s lékařem
Přípravky s vitamíny D3 a K2 v e-shopu SENZA
SENZA Lipozomální vitamín D3 + K2 + vitamíny A a E, tekutý, 250 ml
Koncentrát pro přípravu nápoje s příchutí jablka. Lahvička obsahuje 50 denních dávek pro dospělé nebo 100 pro děti od 3 let. Údaje níže odpovídají etiketě.
Užívání podle etikety: dospělí 5 ml (2 kávové lžičky), děti od 3 let 2,5 ml (1 kávová lžička) denně, rozmíchat ve 2 dcl vody. Uchovávejte v chladničce při +4 až +8 °C. Nevhodné pro děti do 3 let.
Složení: demineralizovaná voda, emulgátor: slunečnicový lecitin, regulátor kyselosti: kyselina citronová, vitamín D3 (cholekalciferol), vitamín K2 (menachinon MK-7), vitamín E (DL-α-tokoferyl-acetát), vitamín A (retinyl-acetát), aroma jablko, konzervant: sorban draselný, sladidla: steviolglykosidy, sukralóza.
Upozornění: těhotné a kojící ženy se před užíváním poraďte s lékařem (vitamín A). Při léčbě warfarinem nebo acenokumarolem užívejte jen po dohodě s lékařem (vitamín K).
Zobrazit tekutý D3K2Varianta v tobolkách, která nevyžaduje chlazení. Dávky vitamínů v denní dávce se od tekuté verze liší, přesné hodnoty najdete na produktové kartě.
Zobrazit tobolkySada tekutého lipozomálního vitamínu C a tekutého D3K2 v jednom balení.
Zobrazit saduD3 75 µg (3 000 IU) a K2 MK-7 75 µg v jedné kapsli, s rybím olejem a extraktem z pupečníku asijského. Vyšší dávka vitamínu D: nekombinujte s dalšími přípravky s vitamínem D. Obsahuje rybu a sóju.
Zobrazit AO Vita DVitamín D přispívá k normálnímu vstřebávání a využití vápníku a fosforu, k udržení normálního stavu kostí a zubů, k udržení normální činnosti svalů a k normální funkci imunitního systému. Vitamín K přispívá k udržení normálního stavu kostí a k normální srážlivosti krve. Vitamín A přispívá k udržení normálního stavu zraku. Vitamín E přispívá k ochraně buněk před oxidativním stresem. Schválená zdravotní tvrzení dle nařízení (EU) č. 432/2012. Doplňky stravy nejsou náhradou pestré a vyvážené stravy a zdravého životního stylu.
Časté otázky o vitamínech D3 a K2
Zdroje
- Vermeer C. Vitamin K: the effect on health beyond coagulation – an overview. Food & Nutrition Research 2012;56:5329. PMID 22489224
- Schurgers LJ a kol. Vitamin K-containing dietary supplements: comparison of synthetic vitamin K1 and natto-derived menaquinone-7. Blood 2007;109(8):3279–3283. PMID 17158229
- Sato T, Schurgers LJ, Uenishi K. Comparison of menaquinone-4 and menaquinone-7 bioavailability in healthy women. Nutrition Journal 2012;11:93. PMID 23140417
- Theuwissen E a kol. Effect of low-dose supplements of menaquinone-7 (vitamin K2) on the stability of oral anticoagulant treatment: dose-response relationship in healthy volunteers. Journal of Thrombosis and Haemostasis 2013;11(6):1085–1092.
- Cashman KD a kol. Vitamin D deficiency in Europe: pandemic? American Journal of Clinical Nutrition 2016;103(4):1033–1044.
- EFSA NDA Panel. Dietary reference values for vitamin D. EFSA Journal 2016;14(10):4547. efsa.europa.eu
- EFSA NDA Panel. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin D. EFSA Journal, 8145. efsa.europa.eu
- EFSA NDA Panel. Dietary reference values for vitamin K. EFSA Journal 2017;15(5):4780.
- Nařízení Komise (EU) č. 432/2012 o zdravotních tvrzeních při označování potravin. EUR-Lex
Důležité upozornění: Článek má informativní charakter a nenahrazuje lékařské vyšetření ani individuální doporučení lékaře. Doplňky stravy nejsou léčivé přípravky a nejsou určené k léčbě ani prevenci onemocnění.